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      1. 異地就醫(yī)待遇審核十問十答
        唐山信息港 發(fā)表于:2024-1-4 23:04 復制鏈接 發(fā)表新帖
        閱讀數(shù):4006

        異地就醫(yī)人員范圍包括什么?

        跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員。

        異地長期居住人員指哪些人員?

        包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外省工作、居住、生活的人員。

        怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

        跨省異地就醫(yī)住院直接結算實行備案管理,跨省異地就醫(yī)門診直接結算無需備案。參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或河北省醫(yī)療保障部門微信公眾號、河北智慧醫(yī)保小程序等多種渠道辦理登記備案,也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。唐山市參保人員在京津冀區(qū)域內所有定點醫(yī)藥機構住院、普通門診就醫(yī)、購藥等,均視同備案,無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受醫(yī)保報銷待遇。

        什么情況下異地就醫(yī)可補備案?

        因病情緊急等原因未備案先就醫(yī)的,可以在入院10日內(含10日出院前)補辦備案。

        普通轉院備案有效期多少天?

        城鎮(zhèn)職工參保人員跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為1年,有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。

        轉外住院期間,因病情需要轉往非定點醫(yī)療機構可否報銷?

        醫(yī)保基金不予支付。

        異地急診在非定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用是否予以報銷?

        符合急診規(guī)定的,醫(yī);鹩枰灾Ц。

        在異地不符合急診住院條件發(fā)生的醫(yī)療費用是否報銷?

        (1)不符合急診住院條件,但在定點醫(yī)療機構住院的,參照未辦理轉院備案規(guī)定執(zhí)行;

        (2)不符合急診住院條件,在非定點醫(yī)療機構住院的,醫(yī)保基金不予支付。

        異地就醫(yī)費用手工報銷支付范圍及相關規(guī)定?

        參保人員因故未在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構完成直接結算,確需回唐手工報銷的,執(zhí)行參保地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍)和基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢(特)病病種范圍等有關政策。

        已備案轉院住院費用手工報銷所需提交材料?

        (1)報銷單據(jù);

        (2)醫(yī)療費明細匯總單;

        (3)診斷證明;

        (4)身份證復印件、社?◤陀〖;

        (5)意外傷害報銷需提供《意外傷害調查報告》或公檢法證明材料及個人承諾書。


        來源: 唐山醫(yī)療保險
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