唐山公立醫(yī)院改革新政來了！醫(yī)保報銷、診療收費有這些變化！

日前，唐山市發(fā)展和改革委員會、唐山市衛(wèi)生和計劃生育委員會、唐山市人力資源和社會保障局、唐山市財政局聯(lián)合發(fā)出通知。自 2018年 1 月 1 日起，《唐山市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》實施，此前與本方案不符的相關(guān)規(guī)定一律廢止。

01、取消公立醫(yī)院藥品加成

破除以藥補醫(yī)機制，公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）實行零差率銷售。
城市公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%左右，同級財政補償5%，醫(yī)院加強成本核算自行消化5%，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，實行“6：3：1”的補償機制，即通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償60%左右，財政補償30%，醫(yī)院加強成本核算自行消化10%。

02、調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格

城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，以2015年10月14日前的價格為基礎(chǔ)進行調(diào)整�？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，在城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整幅度內(nèi)，逐步調(diào)整，分步實施。具體由市發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社局、財政局另行制定。

1.降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗價格。
大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT等）檢查和檢驗類項目價格平均降低10%。

2.優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。
優(yōu)化門診項目組合，將掛號費并入診察費，診察費含掛號、診查和藥事服務(wù)等費用。診察費分設(shè)西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費等。對單純購藥及慢性病病人定期檢查等，不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收取。將取暖費、空調(diào)降溫費，并入床位費。

3.提高診察、護理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。
（1）診察費平均提高245%。其中：省級普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費由現(xiàn)行每次3元、5元、8元，分別調(diào)整為15元、20元、30元，住院診察費由現(xiàn)行每日5元調(diào)整為20元。
（2）護理費平均提高160%。其中：一、二、三級護理費由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級護理費傳染病人每日加收3元。
（3）中醫(yī)類項目價格平均提高55%。
（4）部分治療類項目價格平均提高25%。
（5）提高并拉開不同級別手術(shù)項目價格差距。一級手術(shù)價格提高10%，二級手術(shù)價格提高20%，三級手術(shù)價格提高35%，四級手術(shù)價格提高55%。國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目的手術(shù)和治療價格經(jīng)批準可上浮不超過10%。
（6）拉開兒科與成人項目價格差距。六周歲（含）以下兒童手術(shù)項目價格在成人手術(shù)標準基礎(chǔ)上適當提高，提高幅度不超過10%。
（7）壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價差，鼓勵順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項目價格，促進中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。
（8）普通床位價格提高50%。其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。

4.部分項目價格保持穩(wěn)定。
涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目（放射治療、腹膜透析、血液透析等）價格維持原標準不變。


03、群眾費用負擔不會增加

堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥補醫(yī)，建立科學(xué)合理的補償機制。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的分類管理、動態(tài)調(diào)整及多方參與的價格形成機制，確保公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)�；�金可承受，群眾基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。


基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消公立醫(yī)院藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入和醫(yī)院加強成本核算分擔。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、護理、中醫(yī)、手術(shù)、治療和床位等項目價格，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
（二）拉開層次，體現(xiàn)差異。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師技術(shù)級別、診療項目難易程度、患者年齡層次，對不同等級、不同類別的醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)項目實行差別化定價，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得補償，引導(dǎo)患者合理分流。
（三）政策配套，協(xié)同推進。取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費用、推進分級診療、完善醫(yī)保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實施，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
（四）強化監(jiān)管，控制費用。綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

實施范圍
（一）本方案的實施范圍為：坐落在唐山市行政區(qū)劃內(nèi)的所有公立醫(yī)院。
（二）駐唐軍隊、武警部隊醫(yī)院，省市級部門所屬醫(yī)院，企事業(yè)單位所屬醫(yī)院參照本方案執(zhí)行。
（三）縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革參照本方案執(zhí)行。